Entrevista al Doctor Cristian Toledo, Director de Vigilancia para la Salud - MINSA, con el Periodista Erving Vega
Estudio TN8, Canal 8
13 de Abril del 2023
Periodista Erving Vega
Tema Central en Estudio TN8, este Jueves, “Campaña Nacional de Vacunación” que busca protegernos contra 17 enfermedades. El invitado de esta mañana es el Doctor Cristian Toledo, Director de Vigilancia para la Salud, del MINSA. Le agradecemos nos acompañe para compartir detalles en torno a la Campaña Nacional de Vacunación que inició el Martes 11 y concluye el 30 de Abril.
Palabras del Doctor Cristian Toledo
Exactamente. Va a ser del 11 al 30 de Abril, y estamos teniendo dos días centrales, el 29 y 30, donde cerramos toda la Campaña a Nivel Nacional. Precisamente ahorita ya estamos teniendo las vacunas disponibles en todas las Unidas de Salud; los Puestos, los Hospitales, Centros de Salud ya están disponibles las vacunas para las familias que van a acudir a vacunarse.
El otro detalle también es que estamos haciendo actividades de vacunación con las Brigadas que entran hacia los lugares, a las Comunidades, a algunas zonas lejanas que ya están haciendo el proceso de vacunación. Y tenemos el apoyo de los Brigadistas que están en las Comunidades para poder motivar a las Familias que acudan a la vacunación que estamos haciendo ahorita.
Todas las vacunas disponibles son para proteger contra 17 enfermedades e incluye vacunación no solo en niños. Sabemos que la vacunación, de esta forma que nosotros realizamos, inició desde los años 80, en su primera fase solamente teníamos 5 vacunas disponibles y era vacunación hacia los niños, los grupos más pequeños, pero nuestra vacunación actual incluye también a los adultos, a las embarazadas, a las personas adultas mayores; es decir, hemos ampliado nuestro esquema de forma tal que incluya a todos los miembros de la Familia y todas las vacunas disponibles para que puedan vacunarse en esta Campaña.
Periodista Erving Vega
¿Cuáles son las vacunas que se van a poner?
Palabras del Doctor Cristian Toledo
Tenemos vacunas para los recién nacidos a los que aplicamos la BCG que protege contra las formas graves de Tuberculosis; después la vacunas que se aplican a los niños de 2, 4 y 6 meses, que es la vacuna llamada Pentavalente que protege contra 5 enfermedades; está la Haemophilus Influenzae; contra la Neumonía, contra el Tétano, contra la Difteria, contra la Tos Ferina. Tenemos también la Hepatitis B incluida en esa Pentavalente. Pero se vacuna también a los 2, 4 y 6 meses contra Rotavirus y contra la Polio.
Luego al año de edad se aplica la vacuna MMR que es contra el Sarampión, Rubeola y Parotiditis, y se aplica un refuerzo a los 18 meses de la misma MMR. En los 18 meses también se aplica la vacuna DPT que es Difteria, Tos Ferina o Pertussis, y nuevamente a los 6 años otro refuerzo de esta misma DPT.
Después de los 6 años tenemos vacunas contra el Tétano y a las personas de 10 a más también se le aplicará la vacuna antitetánica.
Posteriormente tenemos los grupos que protegemos contra la Influenza. Dentro de la vacuna de Influenza estamos vacunando a las embarazadas, a las personas que tienen enfermedades crónicas, a los adultos mayores. Y la vacuna de Neumococo 23 Valente, que protege contra Neumonías graves a las personas adultos, de 50 años a más.
Entonces, como ves, se han incluido todos los grupos de vacunación, y también se ha incluido la protección contra la COVID-19, que es el esquema del año 2023 que también en esta Campaña seguimos motivando la protección contra la COVID, y realmente es exitoso el avance que hemos tenido en la vacunación contra la COVID.
Periodista Erving Vega
¿De momento es en las Unidades de Salud?
Palabras del Doctor Cristian Toledo
No, no solamente en las Unidades de Salud, también ya tenemos Brigadas que se están movilizando hacia las Comunidades. Sabemos ese importante traslado de las vacunas que están haciendo desde las Unidades hacia las Comunidades, a veces es por pangas en los ríos, también entrando hacia las Comunidades que a veces son de difícil acceso, pero las vacunas las estamos llevando a todo el Territorio Nacional, en la Costa Caribe Norte, Costa Caribe Sur, Centro; es decir, en todas partes y en todas las Comunidades ahorita estamos entrando en Brigadas.
También hemos dispuesto Puntos de Vacunación, nosotros decimos Puntos Móviles porque nos acercamos al lugar donde la Familia acude, que a veces son Mercados, Terminales de Buses, y poder tener nosotros disponibles, ahí cercano, las vacunas para que ahí nomás puedan vacunarse y revisar su esquema, porque a veces tienen dudas las familias, cuál es la que me corresponde por mi grupo de edad. Entonces al acercar los puntos y tener en nuestras Unidades las Familias puedan acercarse y revisar realmente cuál es el esquema que le corresponde por la edad que tiene.
Periodista Erving Vega
En el caso de los niños, eso se lleva control con la tarjeta, cuál hace falta, cuál es la que le corresponde de acuerdo a su edad, cuál no se ha aplicado.
Palabras del Doctor Cristian Toledo
Exactamente. En lo que son los Niños, tienen su tarjeta de vacunación y tenemos también un Cuaderno de Seguimiento se le llama, que está disponible en todas las Unidades de Salud, donde está el Médico con su Enfermera, llevan un registro de la población pediátrica; de todos los niños. Entonces ahí se le da seguimiento, además de la tarjeta donde se corrobora qué vacuna le corresponde y si ya se la aplicaron, también se puede revisar en su Libro o en su Cuaderno, de Seguimiento.
Entonces es una importante tarea que hacen los Equipos de Salud Familiar de revisar y oportunamente con los Brigadistas poder localizar a los niños que están pendientes ahorita en esta importante Campaña, para poderlos completar. Igualmente las Familias, los padres de Familia también llevan estas tarjetas hacia las Unidades o a los Puestos que nosotros estamos teniendo para revisarles las tarjetas y poder administrarles la vacuna.
Periodista Erving Vega
En el caso de los adultos es la Influenza, también mujeres embarazadas y adultos con enfermedades crónicas.
Palabras del Doctor Cristian Toledo
Para mujeres embarazadas y adultos con enfermedades crónicas está disponible la Influenza, y para adultos también está disponible la COVID-19. Y para adultos mayores está disponible la vacuna de Neumococo 23 Valente que protege contra las formas graves que provocan las bacterias de Neumococo principalmente.
Periodista Erving Barreda
Doctor, a manera de introducción antes de la pausa, le planteaba su análisis o comentario, recomendaciones a la población en torno a la relevancia de aplicarse estas vacunas, sobre todo en el caso de los niños y quizás las personas ya mayores o con enfermedades crónicas, porque puede ocurrir y creo que sí ocurre que muchas personas pueda que no tengan la conciencia de la necesidad de la aplicación de la vacuna quizás porque no ve presencia de una determinada enfermedad y piensa que eso ya se erradicó del País y que no hay ningún riesgo.
Palabras del Doctor Cristian Toledo
Sí. Hay que destacar que realmente todos los agentes infecciosos están circulando siempre, pero gracias a los esfuerzos de vacunación y a mantener el sistema inmunitario realmente con la fortaleza de enfrentarse a todos los agentes biológicos que puedan desarrollar enfermedades es que no han aparecido y hay poca incidencia o no existe la circulación de esa enfermedad.
Realmente, seguir cuidándonos en salud indica que debemos completar nuestro esquema, tenemos siempre personas vulnerables, susceptibles, que necesitan su vacunación siempre, todos los años, como puede suceder con la vacuna de Influenza para enfrentar las cepas que andan circulando.
¡Igual los niños! Los niños también son susceptibles o grupos extremos de la vida, los más pequeños y los Adultos Mayores son más susceptibles y vulnerables a presentar cuadro graves relacionados con procesos infecciosos, y sólo vacunándonos es que tenemos la inmunidad necesaria para contrarrestar y no presentar esas enfermedades.
Y sabemos también que cada año hay niños que ya están cumpliendo sus vacunas, deben de cumplir sus vacunas conforme van creciendo, cuando es recién nacido, a los 2 meses, a los 4 meses, a los 6 meses, para poder tener las defensa necesarias y enfrentar todas estas enfermedades que nosotros cubrimos con el proceso de vacunación.
Es de ahí la importancia de seguirnos vacunando, y no solo que se vacune una persona o dos, sino la mayoría de las personas, porque así se crea la inmunidad colectiva, con porcentajes cercanos o arriba del 95%. Nosotros hemos obtenido que 100% se ha vacunado toda la Familia en las Campañas de Vacunaciones, y eso nos indica que en la Familia también tiene una buena aceptación, y lo logramos ver cuando hicimos el lanzamiento.
Periodista Erving Vega
¿Y esta Campaña cómo ha iniciado, desde el punto de vista de la reacción de la ciudadanía?
Palabras del Doctor Cristian Toledo
Hemos visto a las Familias ya esperando; desde que estábamos haciendo los lanzamientos ese mismo día estaban preguntando qué vacunas estaban aplicando, cuál es la que me corresponde; ya las mamás estaban llevando a sus niños que tenían sus edades para vacunar, y ya tenían disponibles hasta su tarjetita de vacuna. Eso indica que realmente sí tienen esa confianza en el proceso de vacunación y, por supuesto, nosotros la garantía de llevarles las vacunas con las óptimas condiciones, porque hay un proceso detrás, de movilización, de resguardo de las vacunas, del transporte, que aseguran la calidad de lo que nosotros estamos aplicando.
Vacunas que desde que llegan a nuestro País son resguardadas y trasladadas posteriormente hacia los Departamentos y después a todos los Municipios donde están los Centros, los Puestos, y llegan las vacunas con las mismas características. Y ese esfuerzo de tener las vacunas también implica desde contar con los equipos necesarios, los termos, todos esos insumos para poder nosotros ofrecer la vacuna gratuita pero con la calidad que lo amerita para tener las condiciones óptimas al momento de aplicarlas a las personas, a los niños, a cualquiera de los que lo dispongan en su momento que lo pidan.
Periodista Erving Vega
Se ha venido construyendo esa cultura francamente, de vacuna, no tenemos una población reacia. Quizá lo que yo planteaba es que a alguien puede ocurrírsele que no es tan necesario porque no ve en la realidad la presencia de una u otra de estas enfermedades; pero cuando uno ve las filas es algo que se ha venido construyendo desde hace mucho tiempo.
Palabras del Doctor Cristian Toledo
Realmente sabemos que durante los primeros procesos de vacunación de los años 80 hubo la participación y llevar la vacuna era importante, y eso ha logrado mantenerse, desarrollarse, pues aún desde el 2006 en adelante hemos tenido que nuestro esquema ha venido fortaleciéndose llevando el mensaje educativo a las Familias.
Realmente, la aceptación de las vacunas es importante, podérselas aplicar y, por supuesto, estar convencidos de que nos va a proteger para no tener formas graves y evitar complicaciones. Porque muchas de estas enfermedades pueden dejar secuelas, hay enfermedades que a nivel internacional se conocen que dejan secuelas; el Sarampión deja secuela en los niños; la Polio que era una enfermedad realmente bien grave, dejaba parálisis en los niños.
Son cosas que ya no se miran, gracias a esos esfuerzos internacionales, y sabemos que, gracias a que tenemos también esa decisión de nuestro Gobierno de garantizar esas vacunas y llevarlas a todas las Familias que lo necesiten, ha mantenido la incidencia muy baja de todas estas enfermedades.
Periodista Erving Vega
¿Enfermedades como la Polio, erradicadas en el Mundo?
Palabras del Doctor Cristian Toledo
¡Erradicada en el Mundo! Por ejemplo en la Región de las América ya la Polio está erradicada, y es el compromiso que se adquirió en las América y aquí en Nicaragua tenemos ese compromiso importante de mantener coberturas también altas para que no aparezca casos relacionados con Polio, con Sarampión, con Rubiola, que realmente solo la vacuna logra erradicarlas dentro de un País como Nicaragua.
Periodista Erving Vega
¿Tétanos?
Palabras del Doctor Cristian Toledo
Tétano también. El Tétano necesita varios refuerzos para poder mantener niveles inmunológicos. Desde los 2 meses, 4 meses se viene aplicando dosis bajas.
Periodista Erving Vega
¿Pero se dan casos todavía?
Palabras del Doctor Cristian Toledo
A Nivel Internacional hay Países que han reportado casos relacionados con estas enfermedades y es ahí que nosotros debemos estar preparados, es decir, tenemos que vacunarnos. Y hay personas que saben que no se han vacunado, por ejemplo los adultos, y buscan la vacunación antitetánica, por poner un ejemplo, y nos ayuda a tener esa inmunidad también contra el Tétano.
Periodista Erving Vega
¿Sarampión, cómo está? ¿Eso ya se erradicó o todavía se presentan algunos casos?
Palabras del Doctor Cristian Toledo
En otros Países, incluso europeos, han presentado brotes relacionados con Sarampión y es porque no han vacunado a todos los niños, no han cubierto, no han logrado coberturas óptimas, es decir, yo logró cubrir a estos niños y no dejo a ningún vulnerable o susceptible fuera de mi alcance o meta de vacunación, y eso me disminuye el riesgo de que me presenten más cuadros y se disemine la enfermedad en otras personas u otros niños. Y principalmente, si vemos, el Sarampión es una de las que puede presentar más complicaciones a nivel de los niños.
Periodista Erving Vega
Por ejemplo, ¿cuáles de esas 17 enfermedades que están en la cobertura de esta Campaña son de las enfermedades más terribles que dejan secuelas?
Palabras del Doctor Cristian Toledo
De las que dejan secuelas más terribles está la Poliomielitis, el Sarampión...
Periodista Erving Vega
La Polio es la que deja cierta incapacidad, deja parálisis.
Palabras del Doctor Cristian Toledo
Parálisis principalmente; trastornos del aprendizaje, trastornos mentales, dificultades de aprendizaje en los niños. Tenemos también el Sarampión, como le mencionaba, puede provocar ceguera, se presentan cuadros a nivel de la infancia. Y tenemos la Meningitis, relacionada a la Meningitis Bacteriana, igual, puede provocar trastorno del aprendizaje, del desarrollo intelectual de los niños. Entonces, al evitarse todas esas enfermedades se desarrollan normal los niños, el aprendizaje, están aptos para seguir creciendo sanos y, por supuesto, seguir desarrollándose intelectualmente dentro de su aprendizaje.
Periodista Erving Vega
¿Estas son de las más terribles, digamos, en términos de secuelas?
Palabras del Doctor Cristian Toledo
Dentro de las secuelas, igual, tenemos la Hepatitis B que dejan también secuelas. Es decir, todas de alguna forma dejan algunas secuelas importantes, incluso, cualquiera que pueda dar, puede dar un proceso de hospitalización y ya saber tener a alguien hospitalizado lleva a esa crisis familiar de tener a una persona enferma porque tiene un proceso infeccioso, y también trastoca lo que es el proceso familiar, el núcleo familiar de tener una persona enferma.
Entonces, con la vacuna evitamos tener a alguien grave o tener desenlaces fatales, muchas veces puede haber también fallecidos por algunos procesos infecciosos.
Periodista Erving Vega
Es para toda la Familia, ¿verdad? Pero la prioridad son los niños.
Palabras del Doctor Cristian Toledo
Sí. Dentro de la meta tenemos la prioridad de los niños, es importante cubrir a todos los niños, que realmente no se nos quede ningún niño, ninguna niña sin vacunar. Tenemos esa meta importante a Nivel Nacional de 2 millones 136,602 dosis de vacunas que vamos a aplicar, donde está incluido ese grupo de todos los niños que tenemos.
Adicionalmente, en esta Campaña estamos aplicando las dosis de Vitamina A, que vamos a aplicar 711,243 dosis, y va dirigido a los niños de 6 meses hasta 5 años. Y también estamos dando dosis de Antiparasitarios a niños y niñas de 1 año hasta los 10 años de edad. Entonces, realmente también cubrimos contra las parasitosis que pueden presentarse en estos grupos, y la Vitamina A que es un suplemento que nos ayuda también a fortalecer aún más las defensas del cuerpo, porque realmente la Vitamina A es un nutriente que ayuda esa parte de fortalecer el Sistema Inmunológico.
Periodista Erving Vega
Asumimos entonces que sí muchas de estas enfermedades ya han sido erradicadas, no se presentan casos, pero, ¿sí hay algunas que están circulando?
Palabras del Doctor Cristian Toledo
Son los brotes que ha habido en otros Países; internacionalmente sabemos que con la COVID-19 algunos otros Países descuidaron sus Programas como tal de Inmunizaciones.
En nuestro País, gracias a la decisión del Comandante Daniel y la Compañera Rosario de continuar nosotros el proceso de vacunación, no descuidamos en ningún momento nuestro esquema regular de vacunación. Seguimos vacunando. Vacunamos contra la COVID-19 y adicionalmente a todos los niños también se les fue cubriendo con su esquema conforme ellos iban teniendo su edad. Eso nos ayudó a nosotros a mantenernos en nuestras coberturas óptimas y no bajar ese nivel de protección que nos ayuda a enfrentar estas enfermedades.
Eso fue realmente lo que pasó en otros Países donde hubo brotes relacionados con enfermedades que se previenen, que son Inmunoprevenibles se les llama, por vacunas, y es que realmente descuidaron ese esquema importantísimo que deben de tener los niños, y los Padres y Madres de Familia deben de saber que deben estar atentos de cumplir el esquema que corresponde a nuestros niños y niñas.
Periodista Erving Vega
La Familia juega un papel importantísimo. ¿Cómo se mide la disciplina, la conciencia del ciudadano en torno a la necesidad de vacunarse? Por ejemplo, los Padres de Familia en qué porcentaje cuidan y se presentan con su tarjetita, o sea, qué tanto cuidan la tarjetita o qué tanto se le complica en la Jornada al Personal de Salud identificar, bueno, ¿y este niño tiene su esquema completo? ¿Qué le falta? ¿Qué no le falta? Porque con la tarjetita esto está bien claro. Pero, ¿hay ahí un porcentaje de gente que no guarda la tarjetita del niño o de la niña?
Palabras del Doctor Cristian Toledo
Sí, hay ciertas personas que no guardan las tarjetas; realmente vemos a la mayoría que sí acude.
Periodista Erving Vega
¿Cómo se hace?
Palabras del Doctor Cristian Toledo
Nosotros tenemos el Cuaderno de Seguimiento que le mencionaba donde tenemos a todos los niños, y ese registro lo lleva el Equipo de Salud, entonces el Padre de Familia lleva al niño. Lo ideal es que cuidemos realmente lo que tenemos, que cuidemos la tarjetita y estemos pendientes, porque igual, cuando se lleva a vacunar al niño, por ejemplo si tiene 2 meses, se le indica, su próxima cita es cuando el niño cumpla los 4 meses. Entonces el Padre de Familia debe saber que debe llevar su tarjeta, ir a su cita cuando el niño tiene los 4 meses, y así posteriormente conforme van teniendo su edad para la dosis que corresponde.
Entonces, sí tenemos un mecanismo cómo revisar a los niños menores de 6 años porque llevamos ese seguimiento. Igual, hemos hecho nosotros esa revisión con nuestra Red Comunitaria para poder identificar a aquellos niños que se nos están quedando y ya cumplieron talvez el año de edad y ya les toca la vacuna del Sarampión, Rubeola, Parotiditis, la MMR.
Entonces, ¿cómo realmente tenemos que cumplir la vacunación? Con un mecanismo que nos ayuda también nuestra Red Comunitaria de los Padres de Familia; pero en la mayoría vemos ese compromiso de cuidar las fechas de acudir en el tiempo que nos corresponde y llevar por supuesto esa tarjeta que debemos mantener. Realmente ese es el histórico de vacunación de los niños, entonces es importantísimo tenerla y por supuesto cuidarla, porque sabemos que estamos cumpliéndole al niño con su vacunación.
Periodista Erving Vega
¿Cómo garantizamos que se vacune el niño de la Comunidad más remota en Nicaragua?
Palabras del Doctor Cristian Toledo
Nosotros tenemos ahorita esas vacunaciones con las Brigadas que están entrando. Sabemos que las Brigadas van a ir programadas a todos los lugares, y tienen que visitarse, porque tenemos esas Comunidades que aunque sean de difícil acceso pero ya las hemos programado, hemos visto con los Líderes propiamente de la Comunidad y hemos coordinado las fechas de llegada, y ellos también nos apoyan.
Es por eso importante ver la participación de las Familias en la misma Comunidades, que nosotros avisamos, se va a llevar la vacunación, se va a llegar tal día; entonces se avisa. Y qué bonito ver que también esos Líderes convocan a Familias, a otros miembros de la Comunidad, se avisan, incluso de Comunidades vecinas llegan a ese proceso de vacunación y se aprovecha el detalle de llevar la vacuna.
Adicionalmente hacemos nosotros otras actividades como las Ferias de Salud, hacemos atenciones directas también hacia las mujeres embarazadas, hacia los niños, pero se hace ese proceso y es donde participa la Comunidad. Realmente de esa forma, con la participación de la Familia, es que nosotros tenemos y ahí es donde tiene nuestro Lema, que dice: “Protejámonos en Familia y Comunidad, ¡Vacunémonos!”. Realmente, porque vemos esa participación y es lo que nos lleva a nosotros hacia los lugares de más difícil acceso y también de que no se nos quede nadie en ese proceso.
Periodista Erving Vega
Campaña Nacional de Vacunación... De momento, la Ciudadanía debe acudir a los Puestos de Salud, hay Unidades Móviles también, pero igual va a haber un fin de semana en la Jornada o Campaña, días centrales 29 y 30. ¿Qué significa en términos de movilización, en términos de actividad relacionada a la Campaña, estos dos días, 29 y 30?
Palabras del Doctor Cristian Toledo
Nosotros vamos a estar en todo el proceso, tenemos siempre personas que van a acudir o en las mismas Brigadas cuando llegan cerca de sus casas o en sus mismas viviendas, pero los últimos días los dejamos para aquellas personas que por su trabajo, por la disponibilidad de tiempo talvez tuvo alguna dificultad y podemos nosotros ir al cierre. Pero nosotros vamos a ir midiendo el avance y prácticamente ese día lo culminamos para ir ya mostrando los resultados, o recuperar a alguien talvez que se nos quedó en el momento de toda la fecha, como tal, del proceso de vacunación.
Periodista Erving Vega
Muchísimas gracias, Doctor. Básicamente le pediría cerrar con la recomendación a la población, y reforzar esa parte de la importancia de no quedarse en casa y acudir a vacunar, con prioridad, a los niños.
Palabras del Doctor Cristian Toledo
Realmente, los Padres y Madres de Familia deben llevar a los niños a vacunar, con sus tarjetita correspondiente; estar atentos de cuando cumplen su edad para llevarlos hacia las Unidades. No importa sí talvez se les perdió, pero realmente sí tienen que acudir hacia los lugares que están disponibles.
Y por supuesto, saber que tenemos vacunación no solo a los niños, también a los otros grupos de edad, de los Adultos Mayores, las embarazadas también revisar cómo está su esquema de vacunación, y adicionalmente saber que tenemos la vacuna desde los 3 años a más contra la COVID-19 y que también la hemos incluido; y tenemos que saber con las tarjetitas de la vacunación contra la COVID cómo está nuestro esquema, si nos corresponde también, y aprovechar ahorita esta Campaña donde tenemos listas esas vacunas.
Entonces, disponibles en todos los lugares, solamente que acudamos y podamos seguir en este proceso de seguir cuidándonos todos en Familia.
Periodista Erving Vega
Muchísimas gracias por habernos acompañado.